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英国如何进行医疗卫生改革

1979年后,保守党进行了以“新公共管理”、“私有化”、“合同外包化”以及“市场化”为代表的国家内部改革。在这种背景下,国家公共卫生服务体系开始重新调整了国家、社会与公民之间的关系,公民有更多机会参与到公共服务改革中。政府对于公共卫生服务的提供由大包大揽变为政府与私有部门、第三方机构以及志愿性机构的合作。此外,医院、全科医生与社区卫生服务之间的关系也发生了变化。

第一,新公共管理改革使公共卫生服务体系更加注重公民(消费者)的需求,通过给医疗系统注入“企业式”的管理模式来实现这一目标。企业式的价值观强调公民通过“选择”来接受或拒绝服务,有机会和有权利选择不同的服务提供者。这与以往公民只有通过“投诉”或“勉强接受”的方式来获得服务形成了鲜明的对比。同时,更加注重效率、反馈性和公民选择医疗服务的多样性。新公共管理还引入了严格的“绩效评估”机制。通过评估机制,政府一方面可以清楚地知道政府的花费是否合法、合理;另一方面,保守党政府也想通过绩效来反映政府对于公共服务改革所取得的效果。

第二,在国家公共卫生服务体系内设立专职管理人员,大幅增加专职管理人员的权力,目的在于通过权力的重新划分,督促医生对病人和公民负责。在“内部市场机制”的背景下,医院向不同的医疗服务提供者购买服务,同时监督和评估医生提供的服务。“内部市场”改革同时也改变了医生与患者之间的关系。在制度上消除了患者选择不同全科医生的障碍,置医生于一种“竞争性”环境。

第三,到1980年,国家面临越来越沉重的财政负担,政府相信,国家卫生医疗机构的资金应更多来源于市场,从而使自身摆脱苦不堪言的资金重负。撒切尔时期试图用以“保险为基础”的资金来源取代以税收为基础的资金支持,但却在内阁中半途夭折,因为内阁大多数成员认为这做法将触动英国公民最敏感的神经,担心保守党会在大选中失去选票。然而,由于市场机制的介入,国家公共卫生机构中的部分服务已经外包给私有部门,这在一定程度上改变了资金完全由政府提供的局面。第四,20世纪90年代,梅杰政府更加强调“公民”在公共卫生服务中应该处于中心的位置。1991年,梅杰首相颁布“患者宪章”(Patient’sCharter),旨在强调公民在公共卫生服务中应该享受的服务标准和地位。例如,患者第一次享有了“个人门诊预约”的权利,不再需要在同一时间同多个患者共同等候医生,从而影响患者可能的治疗时间。

极星携手华为和科大讯飞 举办首个中国车机黑客松大赛

易车讯 日前,在华为开发者日(Huawei Developer Day)上, Polestar极星宣布正式启动极星黑客松大赛。这是中国首个智能汽车车机系统的开发者大赛,极星将邀请来自全国的创客,基于极星2(Polestar 2)原生安卓车载系统,进行为期2天的马拉松式应用开发大赛,设计一款App并开发demo,展开关于未来科技生活的创想。

“黑客松”(Hackathon),又名“黑客马拉松”、“编程马拉松”,是一个广泛流行于开发者之间的词汇,在黑客松活动中,开发者将在有限的时间内开发出符合要求的程序和应用。“黑客松”活动是创新、挑战、实干、交流、玩乐、交友的平台,创客们在进行头脑风暴,挑战极限的同时,也能够产出一些对于社会、个人都有着促进意义品。

极星黑客松由极星发起,联合华为、科大讯飞共同举办,将于6月21日正式开启线上报名。暨时,参赛者可自由组队,围绕“HMI交互”、“智能座舱”、“智能出行”三组命题,提交应用创意和设计样本。经由导师审核,筛选出15 个团体或个人创客入围最终的线下决赛。8月份,入围者将在封闭场地,用2天的有限时间,完成创意的最后设计和开发,角逐首届极星黑客松大奖。

来自极星、华为和科大讯飞的技术大咖组成的评委团,全程指导参赛者,确保最终作品满足极星的高标准,并从创新与设计、交互与趣味、完整度、落地可行性、现场展示五个方面进行打分,评选出最终获胜者。本次大赛一等奖获胜组将每人获得极星2汽车一台,优胜作品更有机会应用于未来极星的车机系统。

出国看病,为什么有人偏偏选择去英国就医

全民免费医疗

英国是全球公认的医疗保健领域领先者,其创建的全民免费医疗服务体系——英国国家医疗服务体系(NHS)因“卫生成本低、健康绩效好”为世界各国所称道。

NHS包含三个层次的服务:由全科医生提供的初级医疗服务,和由专科医生在医院提供的二、三级医疗服务。患者去医院就诊必须获得全科医生的推荐,二级医疗服务由政府所有的区综合性医院提供,有门诊部和住院部,覆盖专科诊疗和急症住院。三级医疗服务则由更高级的区域或跨区域医院提供,包括诸如癌症治疗、器官移植等更高技术的内容。

虽然会给政府带去很大的财政压力,但NHS确实让英国居民受益了。英国的人均预期寿命在1981-2008年期间,男性的人均预期寿命增加了6.9年,女性增加了5.1年。

NHS系统使得几乎所有的英国公民享有免费医疗的服务,而几乎所有的NHS系统的医院都会设立private care。医院设立的这一private care部门由医院统一管理运营,主要是为满足部分经济条件较好的本国患者,或者是国际患者的需求而设。

Private care的收费相对较高,但是却为经济条件较好的本国患者和国际患者提供更为舒适的就医环境、更为便捷的就医流程、更为人性化的就医服务等。医院为这些患者提供一对一的陪同服务人员,使就医的过程变得轻松舒适快捷,从而满足不同患者的需求。

公立医院制,新药准入时间短

在一份145个国家的医疗卫生投入占国家GDP比例排名中,中国不足5%排在139位,而英国则接近10%。

英国90%的医院为公立医院,收入主要来自政府财政税收,部分来源于私有资金投入,与接诊的患者数量和患者的花费无关。因此,医院和医生只需要关注疾病,而不会考虑到经济收入,一定程度上避免了过度医疗。

与中国相比,英国的医学科研开放得多。英国认为医疗更像一个社会问题,而不再是一个学科,不应该有边界。英国的医学研究除了资助病理学、诊断、手术、药物等之外,还资助如物理研究跟媒体公共教育。

英国每年在医学研究上的资助规模达几十亿英镑,折算成人民币是百亿级,新药的准入时间也较短,约3-6个月。而国外新药进入中国,往往需要滞后3-5年甚至更长时间。

如适用于难治性前列腺癌患者的药物阿比特龙,是英国皇家马斯登癌症中心Johann de Bono医生主导的临床试验,从2011年5月在N Engl J Med. 发表相关文章,到2011年9月批准上市,只花了4个月的时间;而这一药物在中国上市的时间,是2016年11月,滞后了英国5年。

精英式医生培养

相比中国医生的培养过程,英国专科医生的培训过程更加漫长和严苛,包括5-6年临床医学本科教育、1年初步培训成为注册前住院医师、2-3年专科培训、4-6年通过注册专科医师培训,方可成为正式的专科医师。

英国的医生教育是一种精英式教育。在英国,医生这一职业是超过政府官员、律师、商人等行业的最受大家尊重和认可的职业。医生的社会地位高,被最杰出最优秀的学生所钟爱,因此,整个医疗行业人员的素质非常之高。

英国医生有强烈的职业认同感和自豪感。虽然年轻医生很辛苦,但职业前景和可预期收入是比较理想的。以主治医生为例,年薪达到15万英镑,这令月收入不过几千元的中国同级别医生无法企及。

重视人文关怀

事实上,医学人文素质教育是英美等国医学人才培养计划的重要组成部分,重视患者就医感受、保护患者个人隐私,患者才能得到良好的就医体验。

由于完善的医疗保险+转诊制度,使得绝大多数英国患者的小毛病都消灭在了社区医院,而大医院可以专心对付疑难杂症和重症。在英国的大医院就医,专科医生一天接诊病人总数不超过10几人,同时还有秘书、医生助手和护士等提供辅助服务,医生有充足的时间与患者交流。

而且,英国对重症的诊疗强调多学科协助,多学科医疗团队针对患者的不同情况制定个性化的治疗方案。

英国医生还特别善于安慰病人。在英国医院里,经常可以听到医生对病人诚挚地说,“我们一定尽最大努力去帮助您“,“您还有什么疑问吗?还有什么困难吗?”这样的交流方式给患者带来的心理安慰是难以估量的。

  • 评论列表:
  •  野欢迷麇
     发布于 2022-07-12 10:20:38  回复该评论
  • 合要求的程序和应用。“黑客松”活动是创新、挑战、实干、交流、玩乐、交友的平台,创客们在进行头脑风暴,挑战极限的同时,也能够产出一些对于社会、个人都有着促进意义品。极星黑客松由极星发起,联合华为
  •  竹祭花桑
     发布于 2022-07-12 02:10:39  回复该评论
  • “市场化”为代表的国家内部改革。在这种背景下,国家公共卫生服务体系开始重新调整了国家、社会与公民之间的关系,公民有更多机会参与到公共服务改革中。政府对于公共卫生服务的提供由大包大揽变为政府与私有部门、第三方机构以及志愿性机构的合作。此外
  •  鸠骨二囍
     发布于 2022-07-12 02:18:42  回复该评论
  • 助您“,“您还有什么疑问吗?还有什么困难吗?”这样的交流方式给患者带来的心理安慰是难以估量的。
  •  拥嬉溇涏
     发布于 2022-07-12 09:48:49  回复该评论
  • 化的治疗方案。英国医生还特别善于安慰病人。在英国医院里,经常可以听到医生对病人诚挚地说,“我们一定尽最大努力去帮助您“,“您还有什么疑问吗?还有什么困难吗?”这样的交流方式给患者带来的心理安慰是难以估量的。
  •  森槿谜兔
     发布于 2022-07-12 03:46:43  回复该评论
  • 务中应该享受的服务标准和地位。例如,患者第一次享有了“个人门诊预约”的权利,不再需要在同一时间同多个患者共同等候医生,从而影响患者可能的治疗时间。极星携手华为和科大讯飞 举办首个中国

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